Indicação

Prevenção de difteria, tétano e coqueluche. Circulam duas apresentações acelulares distintas sob o nome corrente DTPA. A DTPa do tipo infantil destina-se a crianças menores de 7 anos, inclusive as que já tiveram as doenças, porque a infecção não confere proteção permanente. A dTpa do tipo adulto destina-se aos reforços do esquema em crianças a partir de 3 ou 4 anos conforme o fabricante, adolescentes, adultos, idosos, gestantes e pessoas que convivem com crianças menores de 2 anos. No Calendário Nacional, a dTpa é indicada para gestantes, puérperas até 45 dias, profissionais e estagiários de saúde que atuam em maternidade e UTI neonatal, parteiras tradicionais e transplantados de células tronco hematopoiéticas a partir de 4 anos.

Faixa etária

DTPa infantil, crianças menores de 7 anos. dTpa do tipo adulto, a partir de 3 ou 4 anos de idade conforme o fabricante, adolescentes, adultos e idosos. Gestantes, a partir da 20ª semana de gestação, em cada gestação.

Esquema de doses

Esquema infantil com componente acelular, três doses aos 2, 4 e 6 meses, reforço aos 15 meses e reforço na faixa de 4 a 6 anos, com variação entre as fontes sobre as idades exatas e sobre qual formulação é a de rotina. Reforço seguinte com dTpa do tipo adulto, com divergência de idade entre as fontes. Adulto com esquema básico completo, reforço com dTpa a cada dez anos. Adulto com esquema básico incompleto, uma dose de dTpa a qualquer momento e complementação com dT até totalizar três doses de vacina com componente tetânico. Não vacinado ou histórico desconhecido, uma dose de dTpa e duas de dT no esquema 0-2-4 a 8 meses. Gestante, uma dose de dTpa em cada gestação a partir da 20ª semana, somada às doses de dT que faltarem conforme o histórico vacinal. Quem não se vacinou na gestação recebe a dose no puerpério, o mais precocemente possível.

Intervalo entre doses

Adulto com esquema básico completo, reforço a cada dez anos. Gestante com vacinação incompleta ou desconhecida, intervalo entre as doses com orientação diferente entre PNI e SBIm. Reforço entre a dose de 4 a 6 anos e a dose seguinte com dTpa, com orientação diferente entre PNI, SBIm e SBP.

Contraindicações

DTPa infantil, idade igual ou superior a 7 anos, encefalopatia nos sete dias seguintes à dose anterior de vacina com componente pertussis, e anafilaxia causada por componente da vacina (SBIm). dTpa do tipo adulto, as fontes redigem a contraindicação neurológica de forma diferente e nenhuma redação foi escolhida: a SBIm registra anafilaxia ou sintomas neurológicos causados por componente da vacina ou ocorridos após dose anterior, sem delimitar prazo, e o PNI delimita a janela em seis semanas após a dose anterior de dT ou dTpa. Em doença aguda com febre alta, adiar a vacinação até que ocorra a melhora.

Reações mais comuns

DTPa infantil, inchaço, vermelhidão e dor no local em 1,2% a 22,9% das crianças, febre baixa a moderada em até 30%, sonolência em 30% a 52,2%, perda de apetite em até 27,2% e vômitos em 2,5% a 21,6%. dTpa do tipo adulto em maiores de 10 anos, dor de cabeça, dor, vermelhidão e inchaço no local da aplicação, cansaço e mal-estar. Após dose de reforço de dTpa, dor e aumento da sensibilidade no local em 50% a 85% das pessoas, e edema e eritema em 25% a 30%.

Ficha técnica