Hexavalente

Divergência registrada entre fontes oficiais

As fontes oficiais divergem neste ponto. As duas versões ficam registradas abaixo e a decisão é da responsável técnica.

• indicacao

  PNI: Disponibilizada nos CRIE, com indicações restritas: após convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas ou episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas após DTP ou penta de células inteiras; para crianças com risco aumentado de eventos graves (doença convulsiva crônica, cardiopatias ou pneumopatias crônicas com risco de descompensação em vigência de febre, doenças neurológicas crônicas incapacitantes, recém-nascido internado na unidade neonatal na idade de vacinação, prematuro extremo); e preferencialmente em situações de imunodepressão (neoplasias, doenças imunomediadas que exijam quimioterapia, corticoterapia ou imunoterapia, transplantados de órgãos sólidos e de células-tronco hematopoiéticas). Na rede pública, nas doses dos 2, 4 e 6 meses, é usada a penta de células inteiras (DTP-HB/Hib), conforme o comentário 2 do Guia rápido SBIm.

  SBIm: Para a vacinação rotineira de crianças, preferir o uso da vacina quíntupla (penta) ou sêxtupla (hexa) acelular. A vacina consta como disponível em serviços privados de vacinação e nos CRIE. A própria SBIm descreve a oferta pública nos mesmos termos do PNI, no comentário 12 do Guia rápido: no PNI, penta e hexa acelulares estão disponíveis apenas para grupos especiais, e podem ser intercambiadas com a penta de células inteiras no esquema infantil.

• esquema_doses

  PNI: Vacinação básica nos CRIE com 3 doses a partir dos 2 meses de idade, intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias). Primeiro reforço aos 15 meses com penta e/ou hexa acelular. Segundo reforço aos 4 anos com DTP acelular, se a indicação persistir. Idade máxima de aplicação: 6 anos, 11 meses e 29 dias.

  SBIm: Vacinação rotineira aos 2, 4 e 6 meses e entre 12 e 18 meses, preferindo penta ou hexa. Para o reforço entre 4 e 5 anos de idade, recomenda-se DTPa ou dTpa-VIP, e não a hexavalente.

• esquema_doses_hepatite_b

  PNI: Dose zero de hepatite B nas primeiras 24 horas de vida, preferencialmente nas primeiras 12 horas. Quando se usa a hexa acelular, não há aplicação simultânea da vacina hepatite B isolada, porque ela já faz parte da composição da hexa.

  SBIm: O esquema de quatro doses pode ser adotado quando é utilizada vacina combinada que inclua a hepatite B. No sistema privado, o esquema pode ser de três ou quatro doses no primeiro ano de vida, ambos adequados para bebês nascidos a termo, a depender da vacina administrada no quarto mês: penta acelular (sem hepatite B) ou hexa acelular (com hepatite B). A mesma fonte acrescenta que o esquema de 4 doses de hepatite B só é obrigatório para recém-nascido prematuro que recebe a primeira dose ao nascimento ou no primeiro mês de vida.

• reacoes_comuns

  PNI: Classificação por frequência, com as faixas declaradas no próprio documento (muito comum 10% ou mais, comum de 1% a menos de 10%, incomum de 0,1% a menos de 1%, raro de 0,01% a menos de 0,1%). Muito comum: sonolência, vômitos, vermelhidão, dor e inchaço no local da injeção, febre acima de 38 graus, irritabilidade e choro anormal. Comum: diarreia, endurecimento no local e distúrbios do sono. Incomum: vermelhidão e inchaço maiores que 5 cm e febre acima de 39 graus. Raro: febre acima de 40 graus. Muito raro: convulsões febris.

  SBIm: Até 21% reações no local da aplicação; até 22% febre maior que 38 graus; 1,9% febre a partir de 40 graus; 1% perda de apetite, vômito, irritabilidade, choro persistente e sonolência; de 0,01% a 1% convulsão febril e episódio hipotônico-hiporresponsivo; menos de 0,01% problemas neurológicos e anafilaxia.