Indicação

Pentavalente de células inteiras (DTPw-HB/Hib), formulação adotada pelo PNI: prevenção da difteria, do tétano, da coqueluche, das infecções pelo Haemophilus influenzae tipo b e da hepatite B, e de suas complicações. Ao conferir proteção contra o vírus da hepatite B, a vacina protege também contra a infecção pelo vírus da hepatite D. Existe no Brasil uma segunda vacina chamada pentavalente, a pentavalente acelular (DTPa-VIP/Hib), cuja composição traz poliomielite inativada no lugar da hepatite B. Qual das duas a clínica aplica ainda não foi confirmado.

Faixa etária

Pentavalente de células inteiras (DTPw-HB/Hib): crianças entre 2 meses e 6 anos, 11 meses e 29 dias de idade. Idade mínima de 6 semanas somente em casos excepcionais. Contraindicada a partir dos 7 anos de idade. Pentavalente acelular (DTPa-VIP/Hib): crianças a partir de 2 meses de idade, podendo ser aplicada até os 7 anos.

Esquema de doses

PNI, pentavalente de células inteiras: esquema básico de 3 doses, aos 2, aos 4 e aos 6 meses de idade, e a terceira dose não deve ser administrada antes dos 6 meses. Os reforços não são feitos com a pentavalente: são 2 doses de reforço com a vacina DTP, a primeira aos 15 meses e a segunda aos 4 anos de idade. SBIm, penta de células inteiras: uma dose aos 2, aos 4 e aos 6 meses de idade. SBP, para o componente tríplice bacteriana: 5 doses, aos 2, 4 e 6 meses, reforço aos 15 meses e segundo reforço entre 4 e 6 anos de idade. As fontes divergem na idade do segundo reforço e na existência de reforço do componente Hib.

Intervalo entre doses

PNI, agenda oportuna: intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias em situações excepcionais. Na seção de atualização de esquema vacinal em atraso, o PNI acrescenta o intervalo mínimo de 4 meses entre a 1ª e a 3ª dose, por causa do componente hepatite B presente na vacina. SBIm: considerando apenas os componentes DTP e Hib, o intervalo mínimo entre doses é de 4 semanas; por causa do componente hepatite B, são requeridas 8 semanas entre a 2ª e a 3ª dose e 16 semanas entre a 1ª e a 3ª dose.

Contraindicações

PNI: história pregressa de reação de hipersensibilidade a dose anterior ou a qualquer componente da formulação; faixa etária a partir de 7 anos de idade; quadro neurológico em atividade; e, após dose anterior, convulsão nas primeiras 72 horas, episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas ou encefalopatia aguda grave depois de 7 dias. SBIm, penta de células inteiras: maiores de 7 anos de idade, e crianças com reações graves anteriores, incluindo episódio hipotônico-hiporresponsivo nas primeiras 48 horas, convulsões nas primeiras 72 horas, reação anafilática nas primeiras duas horas e encefalopatia aguda nos sete dias após a vacinação.

Reações mais comuns

Pentavalente de células inteiras, PNI: febre, irritabilidade e dores locais à aplicação. SBIm: os eventos ocorrem quase sempre entre as primeiras 48 a 72 horas, sendo o componente pertussis o principal responsável, são predominantemente leves, resolvem-se sem complicações e não impedem doses posteriores, e são os mesmos e com frequência semelhante aos observados com a vacina tríplice bacteriana de células inteiras. Pentavalente acelular, SBIm: até 21% apresentam reações locais, até 22% febre acima de 38 ºC, 1,9% febre a partir de 40 ºC, e convulsões febris e episódio hipotônico-hiporresponsivo entre 0,01% e 1%. Os percentuais vêm de página que trata em conjunto da penta e da hexa acelulares.

Ficha técnica